一般社団法人
情報医療機器研究会
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お申込み「うつみんのメタトロン勉強会」
お申込みされる講座名
うつみんのメタトロン勉強会（5/10(土）)
(1) 名前
(2) フリガナ
(3) メールアドレス
(4) 電話番号
(5) 住所（〇県〇市までをご記載ください※町名番地は不要です。(例.静岡県伊東市)）
(6) ステータス
会員
非会員
(7) 参加方法 ※メタトロン測定は非会員のみ
現地（メタトロン測定キャンセル待ち）
現地（メタトロン測定なし）
Zoom
(8) 懇親会 ※現地参加者のみ（満席となりました。キャンセル待ちのみ承ります。）
キャンセル待ち
不参加
(9) ご質問があれば、こちらへお願いします。
★以下、非会員の方へお伺いいたします
①メタトロンはお持ちですか。
はい
いいえ
はいと答えた方⇒機種をお知らせください。
②職種（今後の参考に差し支えなければお知らせください）
医療従事者
整体師
セラピスト
一般
その他
プライバシーポリシー
が適用されます。
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